안녕하세요! 로아산부인과의원입니다.
난소암은 본인의 자각 증상이 전혀 없는 경우 정기적인 골반 진찰에서 1만 명 중 1명 정도밖에 발견되지 않습니다. 또한 확실한 진행성 난소암이라도 내진 소견은 불확실하거나 최소한의 정보밖에 얻을 수 없는 경우가 많습니다. 그럼에도 불구하고 현재로서는 골반 진찰이 난소암 평가에 최적의 방법에 속해 있습니다.
내진을 해 보면 하복부에 혹을 만질 수 있습니다. 악성 혹은 양성 혹에 비해 단단하고 만지는 형태가 일정하지 않아 움직이기 어려운 속성을 가지고 있습니다. 특히 폐경 여성에게 이런 혹이 있는 경우 악성암을 강하게 의심합니다. 혈액 속 CA125라는 당단백의 측정은 양성과 악성을 판단하는 데 도움이 됩니다.
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특히 장액성 난소암의 경우 CA125는 특이성이 매우 높은 종양 표지자입니다. 하지만 조기에는 양성을 보이는 비율이 매우 낮고 난소암에 걸리지 않은 상태에서도 양성 반응을 보일 수 있기 때문에 주의가 필요합니다. 골반 내 초음파는 큰 불편 없이 자궁 내나 난소의 이상을 조사하는 데 큰 도움이 됩니다. 비정상적인 덩어리나 난소 내 또는 주위 혈액이 증가하고 있는지 알아보고 양성인지 악성인지 감별하는 데 도움이 됩니다.
그 외 CT, MRI 등은 반드시 실시하는 검사는 아니지만, 다른 장기로의 전이나 암의 범위 등을 정해 수술에 도움이 되면 실시합니다. 또한 신장이나 대장, 유방 전이를 확인하기 위해 정맥 신우 조영술, 바륨 조영술, 유방 촬영술을 시행하기도 합니다. 난소암의 병기는 1, 2, 3, 4기로 나눌 수 있습니다. 무기 1기는 암이 난소에 한정되어 있는 상태입니다. 암이 한쪽 난소에만 있는 경우 난소 표면이 깨끗하고 외막은 정상이며 복수에는 암세포가 검출되지 않고 양쪽 난소에만 있는 경우 난소 표면이 깨끗하고 외막은 정상이며 복수에는 암세포가 검출되지 않습니다.
2기는 암이 난소를 넘어 복강 내로 퍼져 나가는 상태입니다. 자궁이나 난관으로 전이된 상태이거나 자궁이나 난관 이외의 골반 내 조직으로 확산된 상태입니다. 또는 난소외막이 암에 의해 파열될 수 있으며 여러 곳에서 암세포가 검출되거나 복막세척액에서 암세포가 검출될 수 있습니다. 3기는 한쪽 또는 양쪽 난소의 암이 골반을 넘어 외부 복막으로 퍼진 상태에서 후복막 림프선 또는 서혜부 림프선으로 퍼진 상태입니다. 간 표면에도 전이가 나타날 수 있습니다. 암이 골반 내에 한정되어 있는 것처럼 보이지만 조직학적 검사상 소장이나 대망으로 암 전이를 확인할 수 있습니다.
암이 육안으로 보기에는 골반 내에 한정되어 보이고 림프선 전이도 없어 보이지만 조직학적 검사에서 복막에 현미경적 전이가 확인되는 상태입니다. 복막으로 전이된 암 조직이 직경이 2cm 이하인 경우로 림프선 전이는 없는 상태일 수 있고 복막으로 전이된 암 조직이 직경이 2cm 이상인 경우이며 후복막과 서혜부 림프선 전이를 볼 수 있습니다. 4기는 먼 장기까지 전이된 상태입니다. 흉막에 물이 고인 곳에서 암세포가 검출될 수 있습니다. 간 표면이 아니라 간의 실질이 전이된 상태입니다.로어 산부인과 의원 광주광역시 북구 북문대로 882층로어 산부인과 의원 광주광역시 북구 북문대로 882층로어 산부인과 의원 광주광역시 북구 북문대로 882층