#활성형 비타민D 칼슘의 농도는 부갑상선, 신장, 소장 등 여러 기관의 유기적인 작용에 의해 조절됩니다. 혈중 칼슘 농도가 낮아지면 부갑상선에서 부갑상선 호르몬(PTH)이 분비되는데 PTH는 뼈로부터의 뼈 흡수를 증가시키고 신장으로부터의 칼슘 재흡수를 증가시키며 카르시트리오르 합성을 촉진시킵니다. PTH는 혈중 칼슘 농도를 상승시키므로 부갑상선 기능 저하증에서는 혈중 칼슘 농도가 낮아질 수 있습니다. 카르시트리오르는 비타민 D3(콜레칼시페롤)의 활성형입니다.피부에서 합성된 비타민 D3는 간에서 칼시페지오로 전환되어 (25-hydroxycholeciferol) 신장에서 활성형 칼시트리올이 됩니다.(25-dihydroxycholecalciferol)
카르 시 토리 노는 소장, 신장, 부갑상샘, 뼈에서 비타민 D수용체에 결합함으로써 소장에서 칼슘의 흡수를 촉진시키고 신장에서 칼슘이 다시 흡수되도록 하고 부갑상샘에서 PTH치를 감소시킴으로써 PTH으로 골 흡수를 억제시킵니다.만성 신부전의 경우 신장에서 비타민 D수용체 활성화가 감소하므로 신장에서 비타민 D가 활성형 비타민 D3으로 전환되는 것이 떨어지고 PTH분비를 억제하는 기능이 감소하고 혈중 PTH농도는 증가하고 이차성 부갑상선 기능 항진증이 나타납니다. PTH가 상승한다고 뼈 흡수가 촉진되며 이로 인한 혈중 칼슘 농도는 높지만, 뼈에서 지속적으로 칼슘이 빠져나가기 때문에, 쿠루 병, 골 연화증, 골다공증 등이 생기는 일이 있습니다.칼시토리올은 활성형 비타민 D로 신장에서 활성화하는 과정을 거치지 않아 혈중 칼슘 농도를 높이고 PTH분비와 PTH으로 골 흡수를 억제시키는 것으로 신부전 환자의 뼈 질환 치료에 사용됩니다.또 비타민 D3수용체는 피부의 각질 세포에도 존재하지만, 건선의 선홍색의 구진은 각질 세포의 이상 성장 때문이지만, 칼 시 토리 노는 피부 각질 세포의 과잉 증식을 억제하는 이상한 각질 세포가 정상 세포 분화를 하도록 촉진하므로 건선 치료에도 쓰입니다.
성분/함량
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카르시트리오올 0.25 마이크로그램 Calcitriol 카르시트리오올
카르시트리오르는 활성형 비타민D로 경구약과 주사제는 신장기능이 저하된 환자의 골질환 치료와 부갑상선 기능이상 치료에 사용되며, 외용제는 건선 치료에 사용됩니다. 효능/효과
1.만성신부전증 환자 중 1) 투석치료단계 이전 환자-만성신부전증이 중등도 내지 중증(클레어티닌 청소율 15~55mL/min)이며 투석치료단계 이전 환자의 이차성 부갑상선 기능항진증과 결과적으로 나타나는 대사성 골질환 치료-소아에 대해서는 크레아티닌 청소율을 체표면적 1.73m2로 보정하여야 한다. 혈중 iPTH가 100pg/mL 이상이면 이차성 부갑상선 기능항진증 발생 가능성이 높다. 2) 혈액투석환자의 신성골형성장애 2. 부갑상선기능저하증(수술후 특발성 또는 가성부갑상선기능저하증) 3. 구루병 골연화증(비타민D의존성 구루병, 저인산혈증성 비타민D저항성 구루병) 4. 골다공증용법/용량
카르시트리오르 용량을 조정하는 동안에는 혈청 칼슘 수치를 주 2회 이상 측정해야 하며, 카르시트리오르 최적 용량이 결정된 후에는 혈중 칼슘 수치를 매월 측정해야 합니다. 이상반응
고칼슘혈증이 자주 일어나는데 고칼슘혈증의 증상으로는 근육과 신경의 흥분성이 감소하므로 반사작용이 감소하여 기억력 감소, 혼란, 우울증 등의 증상이 나타납니다.이외에도 식욕부진, 오심, 구토, 복통 등 소화기계 증상, 뼈통증, 다뇨, 탈수 등의 증상이 나타날 수 있으며 혈액 속 칼슘이 신장으로 빠져나가 고칼슘뇨증을 유발하여 신장결석이 생길 수 있습니다. 주의사항
1)의사의 지시를 따르고 하루 칼슘 섭취 량(약 800mg)을 음식 또는 칼슘제를 통해서 섭취하도록 하고 임의로 복용해서는 안 됩니다. 2)마그네슘을 함유한 제산제를 포함하는 처방약(일반 의약품)을 임의로 복용하지 마세요. 3)치아 지드계 이뇨제를 병용 투여할 경우 칼슘의 뇨 중 배설을 감소하고 칼슘 혈증의 위험이 높아집니다.4)장기 신장 투석 환자의 경우 마그네슘 함유 제제(제산제, 죽음 하제)의 병용으로 고 마그네슘 혈증이 나타나는 일이 있습니다.이 약의 투여 기간은 병용하지 마세요.5)콜레스티라민 및 세베라마ー을 포함한 담즙산 결합 수지나 네 하제(변비 약)인 미네랄 오일로 이 약의 장관 흡수가 저하될 수 있습니다.6)빛과 습기를 피하고 25℃ 이하에서 보관하세요.7)수유부는 이 약의 투여 기간 중에 수유를 중단하세요.8)정기적으로 혈청 칼슘의 수치를 확인하세요.
