이차성 고혈압 증상 및 선별검사

이차성 고혈압 증상 및 선별검사

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! 이차성 고혈압의 원인으로 renovascular hypertension을 의심하는 경우

신장 혈관 질환 ACE 저해제, ARB 또는 레닌 저해제 투여 후 최소 50%의 혈청 크레아티닌 상승 및/또는 급성 및 지속적 상승이 설명되지 않았습니다.확산성 아테롬성 동맥경화증, 한쪽 소신장 또는 신장 크기 비대칭이 1 이상인 환자에서 중증 고혈압을 완화합니다.다른 이유로는 설명할 수 없는 5cm 플래시 폐부종의 재발 에피소드를 가진 환자의 중증 고혈압에 중등도이며, 혈압이 >160/100mmHg로 55세 이후의 수축기 또는 확장기 복부 브뤼트(별로 민감하지 않음)

Renovascular hypertension은 이차성고혈압 중에서가장 흔한교정 가능한원인 중의하나입니다.Mild hypertension환자의 1%미만에서발생합니다.중등도~중증의 고혈압 망막증, 표적 기관 손상, 심장 혈관 조영 및 개입 학회의 2017년 미국 심장 협회 고혈압 가이드 라인/2014년 합의 성명.55세 이후발생한 severe hypertension(수축기 혈압180 mmHg이상, 이완기혈압 120 mmHg이상)고혈압약제 사용중 신기능악화. 특히 ACEI, ARB, direct renin inhibitor사용시작 1주일이내 Cr수치가 50%이상급격히 상승하고지속적인 경우. 미만성 죽상 경화증경화증중증 고혈압증.특히 50세 이상. 신장 위축증:1.5cm이하의 위독한 고혈압. 콩팥 기능악화가 있으면서반복적인 급성폐부종 또는심부전이 있는 severe hypertension. 수축기 확장기 복부 브류쯔토!이차성 고혈압에대한 평가:2022고혈압진료지침

이차성 고혈압은 전 체고 혈압 5%수준으로 유병률이 낮아 추가적인 검사는 다음과 같은 경우에 실시합니다.연령, 병력, 신체 진찰, 고혈압 중증도나 기본 검사실 검사상의 이차성 고혈압이 의심되면 혈압이 약물 치료에 잘 반응하지 않을 때, 잘 조절된 혈압이 뚜렷한 이유 없이 오를 때, 고혈압이 갑자기 발생할 때 등입니다.이차성 고혈압은 수술이나 약물 치료로 완치되는 경우가 있습니다.30세 이하 또는 55세 이상에서 고혈압이 발생하거나 기저 고혈압이 악화, 복부 잡음 저항성 고혈압, 앤지오텐신 전환 효소 억제제나 앤지오텐신 II수용체 차단제를 사용할 경우 30%이상의 크레아틴의 상승, 다른 아테로 마성 동맥 경화성 혈관 질환의 존재 등의 경우에는 새 혈관 고혈압을 의심합니다.새 혈관 고혈압의 선별 검사로서 캅토 프릴 신장 스캔이나, 도플러 초음파, 컴퓨터 단층 또는 자기 공명 혈관 조영술을 실시합니다.다른 이유가 없는 저 칼륨 혈증이 있거나, 부신의 우연히 발견된 종양이 있는 경우는 고 알도스테론증과 평가합니다.고혈압 약에 반응이 없는 발작성의 중증 고혈압이 있는 경우와, 카테콜 아민 과다 증상이 나타날 경우에는 갈색 세포종의 가능성이 있어 혈중 호르몬 검사, 소변 호르몬 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 촬영 또는 핵 의학 영상(I-131 metaiodobenzylguanidine)을 실시합니다.수면시 무호흡 증후군이 이차성 고혈압의 주요 원인이라고 합니다.아직 고혈압 환자에 대한 명확한 선별 검사에 대한 근거가 확립되지 않지만 비만과 저항성 고혈압 환자에서 유병률이 현저히 높은 설문 조사에서 선별하는 방법이 알려져서 임상의 관심이 매우 중요합니다.수면시 무호흡 증후군은 수면 거짓말 탐지기 검사로 확진합니다.